激光手术（一）：LASEK

1）LASEK
LASEK手术的全名为LaserEpithelialkeratomileusis。是97年在意大利行医的Lamellin医生率先报告的。Lamellin是应用酒精软化上皮然后去上皮的方式来进行 PRK 手术的，但是由于制剂师误配浓度，在一次手术中他发现角膜上皮可以成片地分离，他将上皮重新覆盖于激光后的创面，结果发现疼痛等显著减轻。经过一段时间的仔细科学观察后，他在眼科刊物上提出并命名了这一手术。其方法是应用角膜上皮刀切出一个厚度为 60-80 微米，直径 8-10 毫米，蒂的弧度为 30 度的上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光度从而达到矫正近视、散光的目的，而后复位上皮瓣，4 天后由新的上皮替代，手术后可以解决像差、眩光问题。由于上皮瓣厚度为60-80 微米，所以 LASEK 更适宜于角膜较薄的患者，角膜结构完整性高、安全性大，同时保持了角膜的整体性。安全性也有所提高。LASEK 手术在矫正轻度和中度近视的远期效果已经得到证实。在国内，对于一些轻中度近视的患者，以及一些近视的青年因参军、招工等原因要求行激光手术的， LASEK 手术可能更加适合他们！

LASEK 手术所需条件：
1. 18 岁以上；
2. 近视 1500 度以下；散光 500 度以下；
3. 最佳矫正视力不低于 0.8 ；
4. 眼压在正常范围；
5. 近视或散光度稳定两年；
6. 停止配戴角膜接触镜三天以上；
7. 无其它眼疾和全身病（如胶原病、自身免疫病、瘢痕体质等）。

手术前检查包括了视力、眼前节、眼压、泪液、眼轴、角膜厚度、角膜曲率、角膜地形图、眼底、波前像差等 12 大类 25 项。

LASEK 手术过程

第一步：点麻醉药

第二步：用直径8.5mm的乙醇溶液罩置于角膜上，注入20%乙醇，保持30～45秒,使乙醇进入上皮与前弹力层，以松解两者之间的连接力

第三步：用锄形角膜上皮分离器将角膜瓣分离至角膜缘

第四步：进行激光切割

第五步：用角膜上皮复位器将上皮瓣复位

第六步：戴上绷带式角膜接触镜


LASEK 手术术后：在常规操作下，成功的 LASEK 手术，近 90% 的患者，其角膜刺激症状与 LASIK 手术后症状相近。在患者主诉中，感觉异物感、流泪、以及眼酸重感较为常见，部分患者会有疼痛的感觉，依患者个体差异的不同，感觉疼痛的时间也会有所不同，但多在 3 日内恢复。术后第二日的复诊中，大部分患者可较为轻松地睁开术眼，可以没有结膜充血的出现。

LASEK手术目前的缺点是仍不能完全地杜绝术后的疼痛不适。另一方面，虽然手术结束的即刻， LASEK 可以立刻获得良好的视力，但在术后第 2天--3天，其视力不如 LASIK 术后那样清晰稳定。需要经过几周时间才能够恢复。

摘自